後遺障害の併合とは？慰謝料にも影響する等級認定のルールを詳しく解説

後遺障害の「併合」とは2つ以上の障害等級を合わせ1つの等級にすることです。

交通事故により複数の箇所に後遺障害が残ると等級を繰り上げる併合のルールが適用されますが、例外も存在しています。

この記事では併合の原則と例外を解説します。さらに、併合により賠償金を上乗せできた例を紹介します。

後遺障害に認定される症状とは

交通事故による治療で治りきらなかった傷病は「後遺症」として扱われ、条件に該当すれば「後遺障害」を申請できます。

交通事故で負ったケガは治療すれば完治するとは限らず、傷病の一部または全部が後遺症として残り続ける例は珍しくありません。しかし、ただ単に後遺症が残ったからといって、後遺障害に認定されるわけではない点には注意が必要です。認定されるのは、以下に当てはまる後遺症です。

ひとつでも当てはまらなければ、後遺障害とは認められません。

後遺障害等級の考え方

後遺障害は後遺症の種類、部位、程度に応じて、1〜14の等級に分類されています。

後遺障害の等級認定を受けた被害者は、加害者に対し慰謝料や逸失利益（事故によって労働能力が減少しなければ本来得られるはずの収入）などの損害賠償請求ができるようになります。

症状が重くなる1級に近づくほど、高額の慰謝料や逸失利益を請求できます。どの等級が認定されるかによって、支払われる損害賠償の金額は大きく異なりますので、後遺障害の等級認定は重要な手続きと言えるでしょう。

また、後遺障害が2つ以上残ってしまったときは、「併合」「相当」「加重」を用いて等級を上げる措置が取られます。

後遺障害における併合の基本的なルール

一度の事故で部位や系列が異なる障害が残り、複数の後遺障害等級が認定されると等級の繰り上げが生じます。この処理が「併合」です。

後遺障害の種類は「眼」「耳」「鼻」「口」など10の部位に区分され、さらにそれぞれの機能ごとに35の系列にグループ化されています。異なる部位やグループの後遺障害等級に認定されれば、通常は併合によりひとつの等級に認定されることになります。

併合は基本的なルールが定められています。

ただし、等級が繰り上がるのが原則の併合ですが、14級は対象にならないと決められています。

後遺障害の併合の例外について

後遺障害の併合ルールに当てはまらない例外も存在しています。一度の事故で複数の障害を患ったケースでも、部位と系列によれば併合が生じないこともあるので注意してください。

みなし系列

次の部位に障害が残った後遺障害は、系列に違いがあったとしても同一系列として扱われます。これを「みなし系列」といいます。

組み合わせ等級

部位、系列が別であっても以下のように左右で一定の後遺障害が発生したケースでは、併合ではなく「組み合わせ等級」として扱われます。

例えば、ひじより上で両腕を失ったケースでは4級9号を片腕ずつ認めて併合が行われるのではなく、初めから1級3号が認められます。

等級の序列を乱す場合

併合によって等級の序列が乱れる場合は、併合後の等級を1つ下げて認定されます。

例えば、手関節以上で片腕を失い（5級4号）、同じ腕の上腕骨が癒合不全（7級8号）になると、5級が2つ繰り上がって3級になるはずです。

ところが、4級4号には「一上肢をひじ関節以上で失ったもの」という項目があり、これを超えて3級を認めると序列に反して不合理となってしまいます。そのため、併合の基本的なルールは無視され最終的に5級となります。

併合できないケース

後遺障害の中には、併合が適用にならないケースがあることは注意点です。

要介護

要介護となる後遺障害は、併合の対象になりません。

後遺障害の等級表は別表第1と別表第2に分かれており、別表第1の1級と2級は要介護の後遺障害になります。

1級
1、神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの
2、胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、常に介護を要するもの

2級
1、神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの
2、胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの

介護が必要な後遺障害が認定されると併合は起こりません。

派生関係

1つの後遺障害から他の後遺障害が派生しているケースでは、併合を用いずに上位の等級が認定されます。

例えば、「上肢に偽関節を残すもの」（8級8号）から同一の箇所に14級9号の神経症状が派生していれば、上位等級の8級8号が認定されます。

後遺障害の併合が適用された事例

併合によって後遺障害の等級が繰り上がった具体例を2つ紹介します。

併合12級で650万円以上の賠償金を獲得できたケース

自転車で十字路を走行していたAさんは右側から進入してきた乗用車と衝突し、右殿部打撲、頭蓋骨骨折、急性硬膜外血腫などの障害を負いました。約7ヶ月の治療を経て症状固定になりましたが、頭部外傷が原因でふらつきや神経症状の残存、嗅覚の低下などの症状が残ってしまいました。

Aさんは後遺障害の等級認定手続きのため弁護士に相談すると、必要な検査を受けていないことが判明します。新たに検査を受けてから後遺障害の等級認定に申請したことで、神経系統の障害で12級13号、嗅覚の減退について14級相当が認められ併合12級が認定されました。

併合6級で約5,900万円の賠償金を獲得できたケース

バイクに乗車していたBさんは脇見運転していた対向車と衝突し、急性硬膜下血腫・脳挫傷などの傷害を負いました。事前認定で等級認定を申請したところ、高次脳機能障害（主に記銘力障害）で7級、醜状障害（前額部から後頭部にかけての裂創痕等）で12級が認められ、併合6級が認定されました。

当初、加害者側保険会社からおよそ3,340万の示談金が提示されましたが、Bさんはこの金額が妥当なのか判断できず弁護士事務所に相談しました。弁護士はBさんの容体を確認し、足関節についても後遺障害が認められると判断できました。

自賠責保険に異議申立てをした結果、既存の7級と12級に加えて右足関節の可動域制限について12級が新たに認められ、併合6級が認定されました。

当初は醜状による減給は想定しにくいため、高次脳障害7級の労働能力喪失率（56％）で逸失利益を計算していました。しかし、足関節の機能障害12級が新たに認定されたことで、級は変わりませんが6級の喪失率（67％）での算定が認められ損害額の大幅な増額に成功しました。

納得のいく後遺障害認定を受けるためにできること

後遺障害の等級が認定される確率は決して高くないという現状があります。2022年度の「自動車保険の概要」によると、認定率は約5.4％しかありません。適切な等級に認定されるためには、万全な準備が大切です。

納得できる後遺障害の等級認定を受けるために、できることを解説します。

医師に適切な後遺障害診断書を書いてもらう

後遺障害等級の審査では、後遺障害診断書の記載内容が重要になります。

診断書は医師に作成してもらいますが、すべての医師が後遺障害の等級認定基準を熟知しているとは限りません。必要な検査を受けていなかったり、「たまに痛い時がある」などの曖昧な表現をしてしまうと、後遺障害に認定されないような内容で作成されてしまう可能性があります。

レントゲンやMRIなどの画像検査を受け、さらに、自身の状況を医師に正確に伝え「常に痛みがある」などはっきりとした表現で診断書を記載してもらうことが重要です。

被害者請求を利用する

後遺障害の申請方法には、「事前認定」と「被害者請求」の2つの方法があります。

納得のいく等級認定を受るためには、被害者請求で申請するのがおすすめです。

被害者請求

被害者本人が相手方の自賠責保険に直接等級申請を行う方法です。被害者が自ら必要な資料を揃える必要があり手間や時間がかかりますが、自賠責が定める等級認定基準を満たす資料を選んで提出しやすく適切な等級が認定されやすくなる強みがあります。

事前認定

加害者側の任意保険会社を経由して、自賠責保険に等級認定を申請する方法です。被害者は相手方の任意保険会社に後遺障害診断書を提出するだけでよく、その後の手続きは全て任意保険会社に一任できます。

事前認定では被害者が書類を集めて提出する必要はなく、手続き面での負担を減らせるのが大きなメリットです。

弁護士に相談する

交通事故で後遺障害が残ったときは、弁護士に相談するのがおすすめです。

弁護士は後遺障害の認定に必要なポイントを知っています。適切な検査結果を入手したり、医師から意見書を取り寄せたりするなど、知識がない人では難しい対応もしっかりしてくれます。

また、弁護士基準で算出した慰謝料を請求すれば、相手方の任意保険会社が提示する金額よりも高額の慰謝料を請求できるようになります。弁護士が介入すると、結果的に賠償金を増額できる可能性が高まります。

弁護士への一任は大きなメリットがあります。交通事故の被害に遭い後遺障害の等級認定を考えているなら、弁護士に相談するのが良いでしょう。

後遺障害の異議申し立ての成功率は？申し立てのポイントなど

2023.1.27

交通事故で後遺障害等級認定を申請して非該当や想定より低い等級に認定された場合、を行って決定の変更を求められます。しかし、異議申し立ての成功率は高くありません。 本記事では、異議申し立ての方法や成功のポイントを紹介します。 後遺障害等級認定の異議申立てとは 交通事故の被害に遭い、「治癒(病状固定)」後…

まとめ

後遺障害が複数あるときは、併合という考え方を適用し重い方の等級が繰り上がります。ただし、障害の部位・系列によれば、例外的に併合が適用されない点に気を付ける必要があります。

交通事故で後遺症が残っている、併合によって等級が繰り上がるかわからないといった悩みがあるなら、弁護士のサポートを検討してください。

弁護士に依頼すれば後遺障害の申請手続きを行ってくれるだけでなく、適切な等級に認定されやすくなります。また高額な弁護士基準による賠償金を請求できますし、後遺障害の併合が適用されれば後遺障害慰謝料を増額できます。